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久咳不癒?中醫按咳嗽分類和成因提供治療手段

寒冷的天氣容易誘發一系列的呼吸道疾病,其中一種常見病就是咳嗽。咳嗽並非單純的「咯咯作聲」。在中醫學中,咳和嗽是兩種概念,「咳」是「有聲無痰」;「嗽」是「有痰無聲」;「咳嗽」就是「有聲有痰」。除此以外,中醫對咳嗽有着詳細的分類和不同的治療手段。

 

咳嗽的主要由外感和內傷引致,外感因素包括天氣或環境的轉變、飲食的失當、受六淫之邪侵擾等;而內傷則可有生活習慣長期不良、負面或不穩的情緒等引致。以上不同的病因引起會引起不同性質的咳嗽,而相應的治療方法也有所不同。下面為大家普及一些中醫方面的知識和簡單介紹幾種常見的証型。

 

風邪犯肺型

上面提及的六淫,分別為風、寒、暑、熱 (火)、燥、濕,每種病邪的性質不同,而當中被稱為「百病之長」的,就是風邪。

風邪性質輕揚開泄,有向上、向外和升散的特點。我們肺臟處於身體上位,正好是風邪喜歡侵襲的對象。而風邪還經常狹帶其他病邪,成為風濕、風熱、風燥等問題。

風邪引起的咳嗽太多是外感性質,咳嗽的病程短,發作比較突然,亦常見頭痛、惡寒發熱的跡像。如果夾有寒邪、熱邪、燥邪,則會分別出現鼻塞流涕、咽喉燥痛、痰中帶有血絲的情況,可以藉此作更詳細的分別。

 

痰飲內阻型

咳嗽往往和痰一起出現,兩者亦經常互為因果,所以痰飲為患的咳嗽一般病情纏綿反覆,並可聽到重濁或急促的痰嗚聲。痰飲又可分濕痰、熱痰和寒痰,會在咳嗽的聲音、身體的發熱和畏冷情況上有所分別,所咳吐的痰液顏色也會不同。

 

內傷咳嗽

內傷類型的咳嗽,一般都和身體的機能下降,體質低下,或長期的不良生活習性導致體內平衡失調有重大關係。

肺臟是嬌嫩的臟腑,其柔弱的性質反映了肺臟屬於陰性,喜好濕潤、平和的環境。倘若肺陰不足,則無法維持其陰柔的環境,其症狀會和乾燥、發熱相近,可有痰中帶血、咽乾口燥,但脈象和舌苔跟實熱性質的証型卻不相同,治法亦大相逕庭,不能有所混淆。

剛才提及肺為陰臟,陰的相對就是陽,所以除陰液耗損以外,陽氣過盛也會打破肺臟環境的平衡,造成病變,其中比較常見的,就是肝火犯肺。

肝臟「體陰用陽」,而且木生火,火剋金,換言之就是肝火對肺陰的影響。肝火犯肺的咳嗽和乾咳、火熱犯肺的咳嗽有點相似,兩者都有面紅,乾燥的感覺,但肝臟是主宰情緒的器官,負面的情緒容易導致肝火的產生。所以肝火犯肺的咳嗽經常伴有病人情緒不穩,暴躁的表現,而咳嗽的輕重可隨情緒變化而有所影響,這都是其他類型的咳嗽所沒有的。

 

乾咳與痰咳分別

乾咳是指咳嗽時只有咳聲而沒有痰的情況,屬肺熱、燥熱內盛、肺陰虛情況。以下是一些可能的成因:

  • 外感初期
  • 長期處於高溫或乾燥環境
  • 飲食不當,過食燥熱辛辣食物
  • 長期吸煙
  • 長期慢性疾病

 

有痰的咳嗽是指咳嗽時伴有咳出痰液的情况,屬痰濕內蘊,可分為濕痰、熱痰和寒痰三類。以下是一些可能的成因:

  • 飲食不當,過食生冷寒涼或油甘厚膩食物或飲酒
  • 長期居住環境潮濕
  • 脾胃功能不佳
  • 慢性呼吸道疾病